牛奶产品，不管其脂肪含量如何，似乎不会增加心血管风险。事实上，越来越多的证据表明，奶制品可以降低患心血管疾病的风险。
心脏病
可以喝牛奶吗？有什么好处和坏处？
本文目录
敲黑板划重点：牛奶跟心脏病
- 心脏病患者可以喝牛奶，并且牛奶可以预防心脏病，对心脏病无害。
- 尽管含有饱和脂肪，但乳制品似乎对心血管健康有保护作用;
- 高脂奶制品似乎与低脂奶制品一样有益;
- 发酵乳制品，包括酸奶和奶酪，具有保护心血管作用;
- 许多特定的牛奶成分与心血管疾病风险因素的改善有关，但乳制品作为一个整体可能同样重要。
围绕饱和脂肪的不良压力往往损害了奶制品的声誉。然而，最近的科学证据表明，乳制品中发现的饱和脂肪可能不会对健康产生不利影响。此外，越来越多的证据表明，牛奶产品的消费可以降低心血管疾病的风险。
此外，有许多乳成分可能与预防或管理心血管危险因素有关，包括：维生素D，钙，钾，镁，磷，蛋白质和生物活性肽，以及乳脂肪酸。
实锤：相关国外研究证据
亚历山大等人于2016年发表的31项前瞻性队列研究的荟萃分析研究了乳制品消费与心血管疾病风险之间的关系。（1）
- 包括全脂和低脂乳制品在内的乳制品消费降低了9%的中风风险。
- 发现乳源中的钙可使中风险降低31％;
- 奶酪与冠心病和中风的风险分别降低了18％和13％。
在2015年对前瞻性群体研究的荟萃分析中，我们对低脂奶制品、高脂肪乳制品、酸奶、奶酪和黄油以及中风和冠心病的风险进行了具体分析。研究共纳入22项研究，超过90万人参与，随访时间从8年到26年不等。（2）
- 食用乳制品可使患心血管疾病和中风的风险分别降低12%和13%;
- 乳制品摄入量与冠心病风险之间没有相关性;
- 低脂乳制品与中风风险降低7%有关;
- 奶酪与冠心病和中风的风险成反比;
- 黄油与冠心病和中风的风险之间没有联系。
Chowdhury等人对前瞻性队列研究进行了荟萃分析，以评估不同类型脂肪酸与冠状动脉结果之间的相关性。在其他研究中，他们研究了循环饱和脂肪酸，这些脂肪酸是乳制品摄入的生物标志物，并发现了以下3种。（3）
- 人造奶油酸(17:0)可降低23%的冠状动脉疾病风险;
- 肉质(14:0)和五价酸(15:0)与冠状动脉结果无关;
- 研究结果表明，乳制品中的饱和脂肪酸对心血管健康没有有害影响。
Hu等人进行了剂量反应元分析，评估不同的乳制品和中风之间的关系。该分析包括15个前瞻性队列研究和764,635个参与者。（4）
- 总乳制品消耗量与中风风险降低12%有关;
- 低脂乳制品、发酵牛奶和奶酪与中风的风险分别降低9%、20%和6%;
- 高脂肪乳制品、非发酵牛奶、黄油和奶油与中风风险无关;
在另一项荟萃分析中，研究了饱和脂肪的食物来源与心血管死亡率之间的关系。关于乳制品，作者发现，总的乳制品、牛奶和奶酪摄入量与心血管疾病的风险无关。（5）
乳制品对于心脏和其他疾病的保护
乳制品的消费与心血管疾病的几种风险因素呈负相关，包括高血压，肥胖，糖尿病和炎症。
乳制品保护性心血管作用的机制途径仍有待阐明。 乳制品中发现的几种营养素可能有益于心血管健康（见下表）。（6，7）尽管如此，有证据表明复杂的乳制品基质，而不是单个乳成分，对改善心血管健康可能同样重要.（6）
| 牛奶成分 | 潜在的机械行动 |
| 维生素D |
|
| 钙 |
|
| 钾 |
|
| 镁 |
|
| 磷 |
|
| 蛋白质和生物活性肽 |
|
| 乳脂肪酸，例如共轭亚油酸 |
|
结论
需要更多的研究来充分阐明不同亚型的乳制品和心血管疾病之间的关系，包括冠心病和中风。
奶制品是含有许多关键营养素的复杂食品。需要进行额外的机械研究，以充分了解这些成分或乳制品基质如何帮助降低心血管风险。但总体而言，心脏病患者是可以喝牛奶的。
参考文献
- Alexander DD et al. Dairy consumption and CVD: a systematic review and meta-analysis. Br J Nutr2016;115:737-750.
- Qin LQ et al. Dairy consumption and risk of cardiovascular disease: an updated meta-analysis of prospective cohort studies. Asia Pac J Clin Nutr 2015;24:90-100.
- Chowdhury R et al. Association of dietary, circulating, and supplement fatty acids with coronary risk: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 2014;160:398-406.
- Hu D et al. Dairy foods and risk of stroke: a meta-analysis of prospective cohort studies. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2014;24:460-469.
- O’Sullivan TA et al. Food sources of saturated fat and the association with mortality: a meta-analysis. Am J Public Health 2013;103:e31-42.
- Rice BH. Dairy and cardiovascular disease: a review of recent observational research. Curr Nutr Rep 2014;3:130-138.
- Muldowney S and Kiely M. Vitamin D and cardiometabolic health: a review of the evidence. Nutr Res Rev2011;24:1-20.
