失智症：原因、症状、治疗方法

失智症是高龄社会必须面对的重要疾病，它不是正常的老化，会造成生活的失能，甚至引发很多照护的问题。但除了失智症患者的家属、或是一直有在关心相关议题的人之外，很多人对于失智的认识其实不多，即使身旁可能已经有人出现失智症状，却还不知道他是失智，错过了就医的黄金时间。

而失智症最先需要注意的，其实就是症状，只要早点就医，其实可以控制得很好，甚至可以改善生活功能，本文介绍了失智症的原因、症状、治疗方法。

失智症就是阿兹海默症吗？种类有哪些？

失智症大致可以分为4 类，分别是「退化性」、「血管性」，还有「特殊原因」以及2 种以上类别的「混合型」。

退化性：脑部神经不明原因退化

• 阿兹海默症：占比5 成以上，主要是大脑记忆体退化、认知功能失调。
• 额颞叶型失智症：主要是大脑额颞叶退化，出现性格改变、行为怪异等变化。
• 路易体氏失智症：主要是知觉的退化，会出现手抖、走路不稳等运动退化，以及视觉、听觉的幻觉。

血管性失智症：脑部血液循环不良造成的脑细胞坏死

• 中风后血管性失智症：中风后约有5％患者出现失智症状，25％的人在5年内会得失智症，特征是恶化速度非常快。
• 小血管性失智症：并非大中风造成，但可能是因为小血管破裂而造成失智。
• 其他因素导致失智症：其他造成脑部退化的原因，但有机会恢复

营养失调：如缺乏维生素B群。

• 大脑疾病
• 感染：如梅毒
• 中毒
• 内分泌失调

除了失忆，失智症还有哪些症状？

情感障碍：

• 忧郁、焦虑
• 淡漠、冷漠
• 躁动不安、情绪起伏很大

精神病症状：

• 妄想（占比将近一半）：被害妄想、被偷妄想（最常见，一直认为有人要偷他的东西）
• 幻觉：视觉幻觉、听觉幻觉，看到或听到不存在的事物。
• 错认：
  • 错把亲人当成其他人
  • 把电视剧、电影当成真实
  • 以为镜中的自己是其他人
  • 以为有不存在的人出现在家里

行为障碍

• 重复现象：重复说同样的话、重复做同样的事（一直购买相同物品、一直吃饭）
• 变得日夜颠倒，白天想睡，晚上睡不着
• 病态收集：突然开始搜集垃圾、回收，但又不整理
• 不适当行为：不穿衣服、随意碰触别人的私密部位
• 漫游：变得无法与他人社交，而且失去方向感，所以一出门就无法回家，会不停在周遭游走。
• 出现攻击行为：忍耐力降低，同时又容易误解别人，出现言语或行为暴力。

明明身体都还健康，为什么会失智？

失智症是大脑的退化，而且退化的速度是渐进的，所以不太会马上察觉。而现在还不了解失智症的成因，只知道跟大脑神经的病变、退化有关，所以可能会看到一个身体强健的人，却被诊断失智症、逐渐退化的过程。

不过生理上的病变其实的确会影响大脑的健康，比如近期「肠脑轴线」的研究，发现大肠的菌丛生态会影响脑部，可能会造成脑部的退化性疾病；但肠道菌丛的失调，可能只会出现容易拉肚子、胀气等小毛病，所以即使看起来健康，还是要注意身体的一些小警讯，很可能暗示着身体的退化。

失智症跟老化有什么差别？

老化是一个细胞逐渐自然衰老的过程，大脑神经的敏捷度会下降，但失智症是神经不正常的退化，速度比老化快很多，而且会出现一些自然老化不太会出现的问题，甚至是完全失去原有的功能，像是「看到人想不起名字，但过一会就想起来」，就比较接近老化；但如果「上午才说过的话，下午就否认自己讲过」，就比较像是失智。

而失智症的病程，可分为轻度知能障碍、轻度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）4个期别，要分辨失智主要跟老化的差别，可以从能不能处理较复杂的事务、人际关系的相处、会不会影响到日常生活等标准来判断。

失智症能治疗吗？会不会好？

目前针对失智症有药物、非药物治疗（行为治疗、认知治疗、营养治疗），不过还没有一个办法可以100%的治疗失智症，但延缓退化、或是恢复功能，改善患者的生活品质，其实还是很有机会的。

药物治疗

阿兹海默症

• 胆碱酶抑制剂
• NMDA受体拮抗剂
• 抗精神病药物
• 抗忧郁剂

额颞叶型失智症

• 无特殊药物可治疗

路易体氏失智症

• 巴金森药物与抗精神病药物交替治疗

血管性失智症

• 治疗中风、血管疾病后遗症

非药物治疗

• 营养治疗
• 认知行为治疗
• 语言治疗
• 环境改变
• 音乐治疗
• 艺术治疗
• 宠物治疗
• 怀旧治疗

如何预防失智症？

• 控制三高、预防中风
• 少吃面食
• 多吃好油脂（Omega-3）
• 减肥
• 多进行社交
• 多运动
• 睡眠充足

谁特别容易得到失智症？

• 高龄
• 低教育程度
• 先前有脑伤
• 有忧郁症状
• 长期服用安眠药和镇定剂
• 三高
• 糖尿病
• 长期抽烟
• 家族史
• 睡眠品质不佳

怀疑是失智症，要做什么检查？

如果怀疑失智症，建议到大医院挂神经内科进行心智评估，有必要也可以做仪器检查进一步确诊。

心智评估

• 「简易心智量表」（MMSE）
• 「临床失智评估量表」（CDR）

仪器检查

• 脑部影像检查：电脑断层扫描（CT），可观察脑部神经结构，或针对特定部位再做磁振造影（MRI）检查。
• 抽血检查：排除梅毒、爱滋病、内分泌失调、缺乏营养等原因。

确诊失智症之后，该怎么办？

如果确诊失智症，其实也不用担心，因为如果是早期诊断，只要按照医师指示服药、勤做复健治疗，其实都可以把认知功能维持住；天主教失智老人基金会也分享一个案例，有一位91岁的爷爷林添发在诊断失智17年之后，秉持着「多学习比较不容易退化」的心态，也再去就读研究所、拿到硕士学位，只要态度正确，让生活不会受到影响，是可以做到的。

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