失智症:原因、症状、治疗方法

疾病 2个月前 (07-21) 35次浏览

失智症是高龄社会必须面对的重要疾病,它不是正常的老化,会造成生活的失能,甚至引发很多照护的问题。但除了失智症患者的家属、或是一直有在关心相关议题的人之外,很多人对于失智的认识其实不多,即使身旁可能已经有人出现失智症状,却还不知道他是失智,错过了就医的黄金时间。

而失智症最先需要注意的,其实就是症状,只要早点就医,其实可以控制得很好,甚至可以改善生活功能,本文介绍了失智症的原因、症状、治疗方法。

失智症:原因、症状、治疗方法

失智症就是阿兹海默症吗?种类有哪些?

失智症大致可以分为4 类,分别是「退化性」、「血管性」,还有「特殊原因」以及2 种以上类别的「混合型」。

退化性:脑部神经不明原因退化

  • 阿兹海默症:占比5 成以上,主要是大脑记忆体退化、认知功能失调。
  • 额颞叶型失智症:主要是大脑额颞叶退化,出现性格改变、行为怪异等变化。
  • 路易体氏失智症:主要是知觉的退化,会出现手抖、走路不稳等运动退化,以及视觉、听觉的幻觉。

血管性失智症:脑部血液循环不良造成的脑细胞坏死

  • 中风后血管性失智症:中风后约有5%患者出现失智症状,25%的人在5年内会得失智症,特征是恶化速度非常快。
  • 小血管性失智症:并非大中风造成,但可能是因为小血管破裂而造成失智。
  • 其他因素导致失智症:其他造成脑部退化的原因,但有机会恢复

营养失调:如缺乏维生素B群。

  • 大脑疾病
  • 感染:如梅毒
  • 中毒
  • 内分泌失调

除了失忆,失智症还有哪些症状?

情感障碍:

  • 忧郁、焦虑
  • 淡漠、冷漠
  • 躁动不安、情绪起伏很大

精神病症状:

  • 妄想(占比将近一半):被害妄想、被偷妄想(最常见,一直认为有人要偷他的东西)
  • 幻觉:视觉幻觉、听觉幻觉,看到或听到不存在的事物。
  • 错认:
    • 错把亲人当成其他人
    • 把电视剧、电影当成真实
    • 以为镜中的自己是其他人
    • 以为有不存在的人出现在家里

行为障碍

  • 重复现象:重复说同样的话、重复做同样的事(一直购买相同物品、一直吃饭)
  • 变得日夜颠倒,白天想睡,晚上睡不着
  • 病态收集:突然开始搜集垃圾、回收,但又不整理
  • 不适当行为:不穿衣服、随意碰触别人的私密部位
  • 漫游:变得无法与他人社交,而且失去方向感,所以一出门就无法回家,会不停在周遭游走。
  • 出现攻击行为:忍耐力降低,同时又容易误解别人,出现言语或行为暴力。

失智症:原因、症状、治疗方法

明明身体都还健康,为什么会失智?

失智症是大脑的退化,而且退化的速度是渐进的,所以不太会马上察觉。而现在还不了解失智症的成因,只知道跟大脑神经的病变、退化有关,所以可能会看到一个身体强健的人,却被诊断失智症、逐渐退化的过程。

不过生理上的病变其实的确会影响大脑的健康,比如近期「肠脑轴线」的研究,发现大肠的菌丛生态会影响脑部,可能会造成脑部的退化性疾病;但肠道菌丛的失调,可能只会出现容易拉肚子、胀气等小毛病,所以即使看起来健康,还是要注意身体的一些小警讯,很可能暗示着身体的退化。

失智症跟老化有什么差别?

老化是一个细胞逐渐自然衰老的过程,大脑神经的敏捷度会下降,但失智症是神经不正常的退化,速度比老化快很多,而且会出现一些自然老化不太会出现的问题,甚至是完全失去原有的功能,像是「看到人想不起名字,但过一会就想起来」,就比较接近老化;但如果「上午才说过的话,下午就否认自己讲过」,就比较像是失智。

而失智症的病程,可分为轻度知能障碍、轻度(初期)、中度(中期)、重度(晚期)4个期别,要分辨失智主要跟老化的差别,可以从能不能处理较复杂的事务、人际关系的相处、会不会影响到日常生活等标准来判断。

失智症能治疗吗?会不会好?

目前针对失智症有药物、非药物治疗(行为治疗、认知治疗、营养治疗),不过还没有一个办法可以100%的治疗失智症,但延缓退化、或是恢复功能,改善患者的生活品质,其实还是很有机会的。

药物治疗

阿兹海默症

  • 胆碱酶抑制剂
  • NMDA受体拮抗剂
  • 抗精神病药物
  • 抗忧郁剂

额颞叶型失智症

  • 无特殊药物可治疗

路易体氏失智症

  • 巴金森药物与抗精神病药物交替治疗

血管性失智症

  • 治疗中风、血管疾病后遗症

非药物治疗

  • 营养治疗
  • 认知行为治疗
  • 语言治疗
  • 环境改变
  • 音乐治疗
  • 艺术治疗
  • 宠物治疗
  • 怀旧治疗

如何预防失智症?

  • 控制三高、预防中风
  • 少吃面食
  • 多吃好油脂(Omega-3)
  • 减肥
  • 多进行社交
  • 多运动
  • 睡眠充足

谁特别容易得到失智症?

  • 高龄
  • 低教育程度
  • 先前有脑伤
  • 有忧郁症状
  • 长期服用安眠药和镇定剂
  • 三高
  • 糖尿病
  • 长期抽烟
  • 家族史
  • 睡眠品质不佳

怀疑是失智症,要做什么检查?

如果怀疑失智症,建议到大医院挂神经内科进行心智评估,有必要也可以做仪器检查进一步确诊。

心智评估

  • 「简易心智量表」(MMSE)
  • 「临床失智评估量表」(CDR)

仪器检查

  • 脑部影像检查:电脑断层扫描(CT),可观察脑部神经结构,或针对特定部位再做磁振造影(MRI)检查。
  • 抽血检查:排除梅毒、爱滋病、内分泌失调、缺乏营养等原因。

确诊失智症之后,该怎么办?

如果确诊失智症,其实也不用担心,因为如果是早期诊断,只要按照医师指示服药、勤做复健治疗,其实都可以把认知功能维持住;天主教失智老人基金会也分享一个案例,有一位91岁的爷爷林添发在诊断失智17年之后,秉持着「多学习比较不容易退化」的心态,也再去就读研究所、拿到硕士学位,只要态度正确,让生活不会受到影响,是可以做到的。

上面关于“ 失智症:原因、症状、治疗方法”的答案有没有帮助到您?继续往下阅读,有更多相关的文章。


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