心肌梗塞

疾病 1个月前 (08-17) 35次浏览

心肌梗塞(Myocardial infarction)也可被称为心脏病发作(Heart attack),是指通往心肌的冠状动脉血管发生堵塞,血液无法被送至心肌,而导致心肌缺氧受损,严重则可能会猝死。

心肌梗塞

心脏与冠状动脉

要了解心肌梗塞是如何发生,我们得先从供应心脏血液的血管——冠状动脉(Coronary artery)讲起。

心脏不只需要将血液输送到全身,也需要血液供给养分与氧气,而这项工作主要仰赖冠状动脉执行。不过,血管可能因脂肪、胆固醇(Cholesterol)与其他物质的堆积、产生斑块,让管径变得愈来愈狭窄,影响血液的流通,而这便是冠心病(Coronary artery disease,或称缺血性心脏病)的成因。

有时候这些堆积于血管中的斑块可能会破裂,吸引血小板聚集、堵住血管造成血栓(Blood clot),当冠状动脉血管发生堵塞,导致血液无法输送至心脏就会引发心肌梗塞。

心肌梗塞的症状和征兆

心肌梗塞虽然是相当严重的心脏症状,但每个人可能出现的症状却不尽相同,从无感,到轻微疼痛、剧痛到心脏骤停都有可能。而女性出现心绞痛的比例又较男性低,所以可能会有误判而延误就医的状况。

以下为心肌梗塞可能会出现的症状:

  • 心绞痛(重物压迫感)
  • 头晕、头重脚轻
  • 恶心、呕吐
  • 腹痛
  • 呼吸困难、急促
  • 出汗、冒冷汗
  • 疲累
  • 异常焦虑
  • 咳嗽、出现喘鸣声

需要特别注意的是,心肌梗塞并非全都像戏剧或电影里演的那般突然间发作,有不少人可能在数天,甚至一、两个礼拜前,就开始反覆出现胸痛、胸口受迫等心肌梗塞征兆。

什么时候该求助医师?

一旦出现上述提到的心肌梗塞征兆或症状,请不要迟疑立即就医,因为心肌梗塞会中断血流,造成心肌损伤,且血管堵塞时间愈长,造成的损伤愈大。如果不紧急治疗以恢复血液流动,可能会留下永久性的伤害。

由于不确定症状是否会突然恶化,请拨打119呼叫救护车,避免自行开车或骑车就医,以免危害自身与其他用路人的安全。

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心肌梗塞的成因

造成心肌梗塞的原因可大致分成以下三类:

  1. 冠状动脉心脏病(简称冠心病)
  2. 药物滥用
  3. 缺氧

心肌梗塞的风险

患有或符合以下疾病或情况的人,发生心肌梗塞的风险较高:

  • 男性超过 45 岁
  • 女性超过 55 岁
  • 家族病史
  • 缺乏运动
  • 压力
  • 滥用药物
  • 抽菸
  • 高血压(Hypertension)
  • 高胆固醇
  • 高三酸甘油脂(Triglyceride)
  • 肥胖
  • 糖尿病(Diabetes)
  • 子癫前症(Preeclampsia)
  • 自体免疫疾病
  • 代谢症候群(Metabolic syndrome)

心肌梗塞的种类与诊断

在急性心肌梗塞当下,为了尽速给予病人立即治疗的方法,医师可能会使用心电图分析心跳波型变化,判断如何诊治。依心电图分为以下三种类型:

  1. ST 段上升型心肌梗塞(ST elevation MI,简称 STEMI)
  2. 非 ST 段上升型心肌梗塞(Non-ST elevation MI,简称 NSTEMI)
  3. 非特异性心电图变化的心肌梗塞

由于急性心肌梗塞需要紧急救治,而有些检查可能会待患者病情稳定后才施行,如下:

  • 血液检查
  • 心电图(Electrocardiography,简称 ECG 或 EKG)
  • 超音波(Echocardiography)
  • 胸部 X 光
  • 冠状动脉血管摄影(Coronary angiography,俗称心导管)
  • 心脏电脑断层扫描(Computed tomography,简称 CT)
  • 心脏核磁共振检查(Cardiac Magnetic Resonance Imaging,简称 Cardiac MRI)

心肌梗塞的并发症

  • 心律不整(Arrhythmias)
  • 心脏衰竭(Heart failure)
  • 心搏骤停(Sudden cardiac arrest)
  • 心脏破裂(Myocardial rupture)

心肌梗塞的治疗方法

急性心肌梗塞状况下,使用阿斯匹灵(Aspirin)可以缓解心绞痛,而这通常会在救护车上,由医护人员指示使用。请勿自行用药,因为民众可自行购买的剂量与急救用的阿斯匹灵并不相同,若症状并非心肌梗塞,擅自服药反而可能提高其他风险。

药物治疗

  • 阿斯匹灵
  • 硝化甘油(Nitroglycerin,或称硝酸甘油)
  • 血栓溶解剂(Thrombolytic)
  • 抗血小板药物
  • 抗凝血剂
  • 乙型阻断剂(β-Blocker)
  • 血管收缩素转化酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,简称 ACEI)
  • 他汀(Statin)

手术治疗

  • 经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,简称 PCI,也称为气球扩张法或心导管治疗)
  • 冠状动脉绕道手术(Coronary Artery Bypass Graft,简称 CABG)

心肌梗塞的急救方法

在心肌梗塞发作当下,可以透过下列的方式对患者进行急救:

  • 让患者躺下减少行动
  • 叫救护车

若发病者严重至休克昏厥,当下请务必尝试以下方法,把握医护人员到场前的时间尽力抢救:

  • 实施心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,简称 CPR)
  • 自动体外心脏电击去颤器(Automated External Defibrillator,简称 AED)

心肌梗塞的预防方法

由于造成心肌梗塞的主因是动脉粥状硬化,这是由长期的日常生活型态所积累而成,而预防心肌梗塞比治疗更加重要。许多发生心肌梗塞的病患,本身就有冠心病或其他心脏病的问题。若想降低心肌梗塞的风险,,尤其对于心脏病高风险族群,请参考以下八种预防方法:

  1. 测量血压
  2. 检查胆固醇
  3. 规律运动
  4. 排解压力
  5. 避免酗酒
  6. 均衡饮食
  7. 睡眠品质良好
  8. 戒烟

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