十味温胆汤:配方、做法、功效与作用

健康饮食 2周前 (01-01) 25次浏览

十味温胆汤:配方、做法、功效与作用

配方

半夏9克、枳实9克、陈皮9克、茯苓4.5克、酸枣仁3克、远志3克、五味子3克、熟地3克、人参3克、甘草1.5克、生姜5片,大枣1枚。

做法

共为粗末,水煎1剂,不拘时服。

功效与作用

益气养血,化痰安神。

主治

心虚胆怯,痰浊内扰,惊恐伤肾证。临床表现为触事易惊,惊悸不眠,夜多噩梦,梦易惊醒,心悸气短,胆怯多疑,胸中烦闷,坐卧不安,或耳鸣目眩,四肢浮肿,饮食无味,或阳痿不振,有被惊吓史,舌质淡,苔白腻,脉象沉缓。

应用

男科临床适用于阴茎勃起功能障碍,性欲减退,慢性前列腺炎,早泄,遗精,男性更年期综合征等。

方义

方中半夏燥湿化痰,降逆安神,远志宣泄祛痰,养心安神,同为君药。陈皮理气化痰,枳实降气导滞,使气顺则痰降,气行则痰化,以助君药化痰之力;茯苓健脾渗湿,宁心安神,酸枣仁养心安神,补益肝胆,以助君药安神之力;共为臣药。人参、大枣益气健脾,以绝生痰之源,熟地养血,以培养肝胆,五味子收敛,配半夏散中有收,使其不致辛散太过,生姜化痰,并制半夏之毒,均为佐药。甘草调和诸药,而为使药。众药相伍,共奏化痰宣泄,益气养血,养心安神之功。

新解

足太阴脾经、手少阴心经、手太阴肺经、足厥阴肝经药也。其中入脾经者5种,有半夏、枳实、陈皮、人参、大枣,入心经者4种,有酸枣仁、茯苓、远志、甘草,入肺经者2种,有五味子、生姜,入肝经者1种,有熟地黄。从药物功能分类来看,安神药3种,有酸枣仁、茯苓、远志,补气药3种,有人参、大枣、甘草,理气有2种,有枳实、陈皮,温化寒痰药1种,有半夏,敛肺止咳药1种,有五味子,补血有1种,有熟地黄,辛温解表药1种,有生姜。从心脾论治为主,兼顾肝肺。

《景岳全书·怔忡惊恐》认为因惊恐而病者,宜“安养心神,滋培肝胆,当以专扶元气为主”。提出“主气强者不易惊,而易惊者必肝胆之不足者也”。

该中半夏、枳实、陈皮、人参、大枣,燥湿健脾,理气化痰,祛邪扶正同用,痰湿祛则脾健运,以脾喜燥恶湿故也;脾为生痰之源,脾气充足,健运水湿,自无生痰之虞,皆足太阴脾经药也。酸枣仁、茯苓、远志,养心安神,宁心定志,宣通心窍,甘草补气益心,皆手少阴心经药也。五味子、生姜,入肺收敛,温散化痰,乃手太阴肺经药也。熟地补血,滋培肝胆,足厥阴肝经药也。该方法宗归脾汤,方中用药如人参、茯神、炙甘草、酸枣仁、远志、生姜、大枣,并兼二陈汤意,药物如半夏、陈皮、炙甘草。

从五行生尅规律分析用药,以心为重点,心属火,脾属土,火生土。远志、酸枣仁、茯苓、甘草,安养心神,益气化痰,直疗心君,本脏之治。半夏、枳实、陈皮、人参、大枣,燥湿化痰,理气降逆,益气健脾,以清君侧,既有实则泻其子之意,又有子令母实之功,乃隔一之治。脾为生痰之源,肺为储痰之器,脾属土,肺属金,土生金,母病及子,脾病治肺,故用生姜、五味子,亦隔一之治。肝胆既虚,一味熟地难奏其功,脾属土,肝属木,木尅土,培土植木,隔三之治法也。诸药同投,燥湿化痰,理气宣泄,益气补血,养心安神,则痰湿得除,心神得安,气血得复,君主以明,胆气得壮,而无心虚胆怯,惊恐伤肾之阳痿、性欲减退等症矣。

按语

十味温胆汤是归脾汤和二陈汤加减而成,即归脾汤减去益气养血的黄芪、白术、当归、龙眼肉和理气药木香,二陈汤加入枳实、五味子、熟地。因其兼有痰湿,故减少益气养血药物的用量,而加入燥湿化痰之品。使其具有益气养血,化痰安神之功。大凡心虚胆怯,惊恐伤肾,都或多或少存在痰涎的状态,临证需要引起高度重视。

归脾汤和十味温胆汤均由12种药物组成,其相同的药物7种,有人参、茯神、炙甘草、酸枣仁、远志、生姜、大枣。不同的药物5种,归脾汤为黄芪、白术、当归、龙眼肉、木香,十味温胆汤为半夏、陈皮、枳实、五味子、熟地。

原文

十味温胆汤出自元代·危亦林《世医得效方·卷八》。

心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,遂致心惊胆慑,气郁生涎,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。

半夏(汤洗七次)、枳实(去瓤,切,麸炒)、陈皮(去白)各三两、白茯苓(去皮)一两半、酸枣仁(微炒)、大远志(去心,甘草水煮,姜汁炒)、北五味子、熟地黄(切,酒炒)、条参各一两、粉草五钱。

上药锉散。每服四钱,水二盅,生姜五片,红枣一枚,煎一盅,不拘时服。


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