什么是分离性身份障碍:症状_原因和治疗

2020-02-28 08:23:39 心理健康 4年前 (2020-02-28) 1474次浏览

分离性身份识别障碍,或多重人格,是心理疾病的一种,常与精神分裂症搞混,较早的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)版本将其命名为多重人格障碍(Multiple Personality Disorder,MPD),后来改名为分离性身份识别障碍(Dissociative Identity Disorder,DID),多重人格即具有超过一个人格存在(若只有两个则称为“双重人格”),就有如“在一个身体里住着好几个灵魂”。

什么是分离性身份障碍:症状_原因和治疗

什么是分离性身份障碍?

患有分离性身份障碍的人除了主要人格(称为“核心人格”)外,还发展出一种或多种替代人格(称为“改变人格”);他们要么意识到这些额外的人格,要么不知道。DID通常伴随着记忆、意识、意识、感知和身份的中断,或者当改变占据了核心人格。这些干扰的严重程度通常决定了一个人的生活标准——例如,一个人没有意识到自己的人格变化,在记忆和意识上经历了多种差异,他的生活质量可能比那些没有明显表现出这些症状的人要低。

长久以来,很多人包括精神科医生、心理学家、社工以为多重人格是非常之罕见的疾病,其实不然,只是由于太多临床工作者都缺乏正确认知,以致不少误诊情况,再加上一般人的讳疾忌医和迷信等等,所以很多个案都漏报、少报。正如玛莲娜·史坦伯格的《镜子里的陌生人——解离症:一种隐藏的流行病》所言,解离性障碍其实是一种隐藏了的流行病,而多重人格只是其中一型而已。

分离性身份障碍有哪些症状?

替代人格可以完全存在于人的核心行为特征之外;改变可以是不同的性别,不同的名字,有不同的个性特征和个人历史。这些改变可能对人有益,比如外向的改变和内向的核心,也可能是不利的,比如好斗的改变和爱好和平的核心。不管怎样,DID都会造成个人和职业上的问题,因为患有DID的人不能确切地知道发生了什么,或者他们的改变说了什么,做了什么。

根据克利夫兰诊所的说法,患有抑郁症的心理健康症状可能包括:头痛、感觉与自己脱节、思想和情感、情绪波动、焦虑和抑郁,以及药物滥用问题。幻觉、健忘症和诸如切割等自残行为也很常见。患有DID的人也有自杀倾向的风险,70%的人曾经尝试过一次。

什么导致了分离性身份障碍?

90%的患者都有虐待史。由身体、情感或性虐待、自然灾害或战争引起的严重创伤是导致一个人患上DID的主要原因之一。

DID是一组更大的解离性精神障碍的一部分,其特征是作为一种处理创伤相关负面情绪的防御机制,倾向于与现实分离。除了DID之外,在分离性疾病范畴内的其他疾病包括分离性遗忘,其特征是不能记住过去创伤事件的细节;还有去人格化-去物化障碍,其特征是与自己分离,周期性地感觉自己在身体之外,感觉世界是不真实的。根据克利夫兰诊所的说法,“DID的发作可以由各种真实的和象征性的创伤引发,包括轻微的事件,如轻微的交通事故、成人疾病或压力。”或者,当他们的孩子到了被虐待的年龄时,这可能会让父母想起童年时受到的虐待。”

诊断

诊断标准

美国精神疾病诊断统计手册(第Ⅳ版)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,DSM一1V)中关于DID的诊断标准如下 :

A.存在两种或两种以上不同的身份或人格状态(每一种有自己相对持久的感知、联系以及思考环境和自身的方式)。

B.至少有两种身份或人格状态反复地控制着患者的行为。

C.不能回忆重要的个人信息,其程度无法用通常的健忘来解释。

D.这些障碍不是由于物质的直接的生理作用所致(如,酒精中毒时暂时的意识丧失或混乱行为)或一般的医学情况(如复杂部分发作)。

诊断

诊断需要全面的身体和精神检查,包括对分离性现象的特殊的检查.有时精神科医生可以用延长谈话时间,催眠,药物诱导催眠,或者让病人对不同来访者进行记录等方法,使病人在检查期间出现人格上的变换.特别制定的问卷也可以帮助识别分离性身份障碍.

精神科医生也可能试图通过要求病人与意识中的某一部分进行交谈来接触并消除其他的人格,而这一部分意识所涉及的行为正是病人已经遗忘的或者是以人格解体或非现实的方式经历过的.

如何治疗分离性身份障碍?

心理健康专业人士,如心理学家和精神病学家可以使用标准化测试,如分离体验量表(DES)和结构化分离临床访谈(SCID-D)来确定患者是否患有DID。一旦确诊,治疗DID患者的目标是让他们在核心和改变之间建立联系,从而减少转换。这种治疗包括心理疗法、认知行为疗法、家庭疗法或创造性疗法,还试图最小化DID患者的创伤诱因,帮助他们应对焦虑和抑郁等辅助性问题——有时甚至是药物治疗。

对于儿童,这些症状不是由想像玩伴或其他幻想的游戏所致。分离性身份识别障碍”简称DID(Dissociative Identity Disorder)。这种病症以前被称为“多重人格障碍”(Multivple Personality Disorder),多重人格具有超过一个(若是2个则称为双重人格)的人格存在,就有如“在一个身体里住着好几个灵魂”。

DID是一种极端的人格分裂。通常,DID总是在成年时期才被诊断出来。对大多数DID患者来说,最大的困难是承认和接受一个事实:你过去的生活,并不如你以为的那么美好,你信赖的人,曾经做出对你的身心造成严重伤害的事情,否认事实,只会使情况恶化。

患DID的人,平均得待在精神病院7年,才会获得正确的诊断和治疗,只是因为一般的临床医生根本察觉不出DID特有的症状。

目前还没有治疗分离性身份障碍的药物。

引用文献:

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