宝宝体重和身高怎样才是生长正常的

健康问答 3周前 (12-31) 29次浏览

平时在微信上给宝妈们做1对1咨询服务时,总是收到宝妈们对宝宝“长的好不好”的咨询

  • “我家宝宝是母乳喂养,和亲戚家同月龄、奶粉喂养的宝宝相比,看起来瘦小很多,是不是我的奶水不够吃啊?……”
  • “宝宝9个月了,最近一个月都没怎么长体重……”
  • “去看儿科医生时,医生会问生长曲线走势怎么样?到底什么是生长曲线呢?……”

每当妈妈们担心宝宝长的不好时,我们营养师经常会给出“监测宝宝生长曲线、用曲线来评估宝宝体格发育情况”的建议。

但发现,有很多新手妈妈或是对生长曲线一点都不了解,或是对曲线的认知有误解,作为科学育儿路上的必修课。

今天,营养师和大家详细聊聊宝宝生长发育和生长曲线之间的那些事儿

什么是生长曲线?

生长曲线是将不同年龄的体格生长参照值(如体重、身长、头围等数据),按百分位数法或Z值绘制成曲线图(本文主要讨论足月儿百分位法的曲线图),是由一张网格和几条曲线组成,是评估婴幼儿及儿童生长发育的辅助工具。

最常用的生长曲线有5种,而这每一套曲线又有男孩和女孩的性别之分

  • 年龄别体重
  • 年龄别身长(身高)
  • 年龄别头围
  • 身长(身高)别体重
  • 年龄别体重指数(BMI)

每一生长曲线图上有5-7条百分位数曲线,代表了不同年龄儿童体格数据的分布。

按照宝宝对应月龄的体检数据在生长曲线上绘制对应的点,连点成线,绘制出宝宝自己的生长曲线。

通过该曲线的走势来判断宝宝体格发育是否正常,及时发现问题,并采取有效措施。

目前多采用世界卫生组织WHO在2006年发布的世界儿童体格生长参数表及曲线图[1](可前往官网查看:http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ )。

宝宝体重和身高怎样才是生长正常的

“年龄别体重”生长曲线图--男孩

宝宝体重和身高怎样才是生长正常的

“年龄别体重”生长曲线图--女孩

以体重的生长曲线图为例,“年龄别体重”表示的是年龄的体重曲线,如上图,即:

横轴为宝宝的年龄;

纵轴为宝宝体重的数值;

以上不同颜色的曲线代表的是不同百分位的生长曲线,从3rd到97th代表了从第3百分位到第97百分位,最中间一条50th的曲线代表第50百分位,相当于平均值。

若体重的生长曲线处于3rd到97th之间,即属于正常的生长水平

同等道理,若纵轴是身长或者头围的数值,则相应成为身长或头围的曲线。

如何绘制生长曲线?

绘制曲线的前提是先获取体格(如体重、身长、头围等)的数据。

为了准确起见,建议最好定期到儿保科给宝宝做体检来获取较为准确的数据。

常规给宝宝体检、获取体格数据的频率是[2]:

宝宝体重和身高怎样才是生长正常的

根据我国《儿童健康检查服务技术规范》[3],建议:

  • 1岁以内的婴儿至少4次,建议分别在3、6、8和12月龄;
  • 3岁及以下儿童每年至少2次,每次间隔6个月,时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁;
  • 3岁以上儿童每年至少1次。

健康检查可根据儿童个体情况,结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。

不管是参考以上哪种体格监测的频率,都建议每次及时将宝宝的体格数据记录下来,及时在生长曲线图上描点并连成一段时间内的曲线。

宝宝生长曲线描绘方法:

体重的曲线为准:

① 在代表年月龄的横轴上,以宝宝实际月龄的点做一条与横轴垂直的线;

② 再以该月龄当下宝宝的体重值为点,做一条与纵轴垂直的线;

③ 两条线相交汇的点,即为该月龄宝宝在曲线图的位置或水平。

④ 将不同月龄连续多个这样的描绘点(包括出生时的数据)连线,即获得该宝宝体重的生长曲线。

身长和头围曲线图的绘制,也是类似的方法。

如何用生长曲线评价宝宝的体格发育情况?

这就回到文章开头各位妈妈最关心的话题了,即生长曲线到底怎样看?怎样评估?

通常,我们从2个方面评估:

☑ 生长水平

☑ 生长速度

“1

生长水平

同样以体重的曲线为例:

当我们给宝宝按照当下月龄和体重描绘出“点”后,该“点”在曲线图上所处的水平(即百分位点),代表了宝宝体重在同月龄、同性别人群中所处的水平

以上3rd~97th代表了从第3百分位到第97百分位,比如,一位女宝宝刚好4月龄,体重是7.3kg,在以上粉色的曲线图上描点,这个点会落在85th那条曲线上,即代表该宝宝目前体重在同月龄女宝宝中处于第85百分位,也就是说,将100个4月龄的女宝宝按体重数值从低到高排队,以上这位女宝宝排在第85个。

其他体重水平位的道理也是类似的。

无论体重、身长、头围等哪一种生长曲线,只要当下宝宝的体格发育水平处于第3到第97百分位(即3rd~97th)之间,就算是正常范围

但是,单点的评价生长水平,只是横向的反馈宝宝在同年龄、同性别的孩子中所处的水平,并不能得知宝宝一个阶段内的生长变化过程

因此,若要综合评估一个阶段内宝宝喂养及生长发育情况,还需要评估“生长速度”这一项

“2

生长速度

某一段时间内,对宝宝某项体格数据进行定期的、连续的测量,得到宝宝在这段时间内某项指标的增长值,即为生长速度。

而这多点连成的曲线即为宝宝自己的生长曲线或生长轨迹。

观察宝宝长的好不好, 不是看某一次体检时的体重、身长等数据,而是应该观察曲线在一段时间内是否有大幅的“波动”。

若宝宝的曲线:

1)几乎能平行于参考的曲线(即以上图中5条彩色的曲线)平稳上升,即增长正常;

2)从一条百分位曲线上升到另一条百分位曲线,比如由50th上升到85th,表示生长有加速;

3)一段时间内上升非常缓慢,或者不上升,几乎和横轴处于平行状态,曲线所处的水平位置逐步下降,比如,曲线由50th逐步下降到15th的水平,表示增长不足或者不增加。

  • 曲线表现为以上后两种趋势时,作为家长要及时排查原因。必要时寻求医生或营养师的帮助,根据喂养史和疾病史,综合评估过去一段时间内宝宝的喂养或者疾病情况,并做出相应调整和干预。
  • 当曲线波动幅度超过2条主百分位线时,提示存在生长紊乱的情况。比如,原本处于第50百分位的曲线,一段时间内一跃上升到97%百分位附近,说明近期宝宝体重增加过快,需排查是否存在过度喂养的可能性。

若由50百分位下降到第3百分位,说明最近体重增长不足甚至体重下降,则需考虑宝宝是否有疾病问题,或者喂养不足的情况。

连续、动态监测宝宝生长曲线的走势,可纵向客观的反馈宝宝在过去一段时间内生长发育的情况,也能科学的评估宝宝喂养情况,再也不用困惑宝宝长的好不好的问题了。

04

解读生长曲线的注意事项

  1. 单次测量的数据不足以评价宝宝生长发育情况,需要定期、持续的测量,才能根据曲线的水平和走势来做出正确的评价。
  2. 均值或第50百分位不是宝宝生长的目标,不要被一句“不达标”而陷入焦虑,更不要盲目的“加强喂养”。
  3. 宝宝的生长轨迹不可能一直处于和某条主百分位线平行的完美状态,一段时间内,曲线轨迹沿着某条主百分位线上下波动(波动幅度不超过2条主百分位区间),这也是常见情况。

4.曲线的水平不宜盲目的追求上限或高水平,更不宜为了追求高水平或快速的成长、而给宝宝过度喂养。

沿着自己的轨迹、适宜稳步的上升,这才是最理想的生长状态,无需和“别人家的娃”横向对比。

每位宝宝都有自己的生长节奏,需尊重宝宝生长发育的个体差异性。

只要宝宝的发育在正常范围内,并按照自己的节奏和轨迹稳步生长,且其他方面(语音、智力、运动等)也发育良好的话,我们做父母就可以放心了。

生长曲线并不是判定宝宝是否“达标”的标准,其更多是一种监测发育数值的工具。

通过监测结果来评估孩子是否存在隐藏的健康问题或喂养问题,持续动态监测,及时采取措施,合理干预,及时纠正生长偏离,并用后续的监测结果来验证纠正效果。

建议每位做家长的都要学会生长曲线的绘制和评价的基本常识,科学认知宝宝生长发育的问题。

引用文献:

[1]世界卫生组织(WHO)网站:
http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ .

[2]蔡威. 生命早期营养精典[M]. 上海:上海交通大学出版社,2019.

[3]《儿童健康检查服务技术规范》.

[4]原文作者:博士妈妈CLUB


本文章由78健康网提供,转载请附带原始链接。查看:版权问题和联系方式
喜欢 (0)
发表我的评论
取消评论
表情

Hi,您需要填写昵称和邮箱!

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址