阿司匹林的作用与功效_说明书和禁忌

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阿斯匹林,也称乙醯柳酸、乙醯水杨酸,是水杨酸类药物,通常用作止痛剂、解热药和消炎药,亦能用于治疗某些特定的发炎性疾病,例如川崎氏病、心包炎,以及风湿热等等。心肌梗塞后马上给药能降低死亡的风险。本品也能防止血小板在血管破损处凝集,有抗凝作用。高心血管风险患者长期低剂量服用可预防心脏病、中风与血栓。本文介绍了阿司匹林的作用与功效,说明书和禁忌。

阿司匹林的作用与功效_说明书和禁忌

什么是阿司匹林?

阿司匹林是一种水杨酸盐(sa-LIS-il-ate)。它的作用是减少体内引起疼痛、发烧和炎症的物质。

阿司匹林用于治疗疼痛,并减少发烧或炎症。它有时用于治疗或预防心脏病发作、中风和胸痛(心绞痛)。

阿司匹林只能在医生的指导下用于治疗心血管疾病。

阿司匹林的作用与功效

阿司匹林是治疗轻度至中度疼痛,偏头痛和发烧的最常用药物之一。

常见用途包括头痛,经期疼痛,感冒和流感,扭伤和拉伤以及长期病情,例如关节炎。

对于轻度至中度疼痛,可单独使用。对于中度至重度疼痛,通常将其与其他阿片类镇痛药和非甾体抗炎药同时使用。

高剂量时,它可以治疗或帮助减轻以下症状:

  • 风湿热
  • 风湿性关节炎
  • 其他炎症性关节疾病
  • 心包炎

低剂量使用:

  • 防止形成血块并降低短暂性脑缺血发作(TIA)和不稳定型心绞痛的风险
  • 通过防止血块形成来预防心血管疾病患者的心肌梗塞
  • 预防中风,但不治疗中风
  • 预防大肠癌

阿司匹林和儿童

阿司匹林通常不适合16岁以下的人群,因为它会增加 Reye综合征的风险,这种症状可能在感冒,流感或水痘等病毒感染后出现。它可能导致永久性脑损伤或死亡。

但是,如果有川崎病,专科医生可以为受监管儿童开具阿司匹林处方,并防止心脏手术后形成血栓。

通常使用对乙酰氨基酚(扑热息痛,泰诺)和布洛芬。

小剂量阿司匹林

每天75-81毫克(毫克)的低剂量阿司匹林可用作抗血小板药物,以防止形成血块。

可以给以下患者:

  • 冠状动脉搭桥术
  • 心脏病
  • 中风
  • 心房颤动
  • 急性冠状动脉综合征

如果人们具有以下危险因素,并且医生认为有心脏病发作或中风的可能,也可以给予小剂量阿司匹林:

  • 高血胆固醇水平
  • 高血压或高血压
  • 糖尿病
  • 抽烟

建议其他人服用小剂量阿司匹林的其他药物包括:

  • 视网膜受损或视网膜病变的人
  • 患有糖尿病超过10年的人
  • 服用降压药的患者

美国(美国)预防服务工作队目前建议在50至59岁的成年人中每日少量服用阿司匹林预防心血管疾病和结直肠癌,这些人包括:

  • 患心血管疾病的风险在10%或更高
  • 没有大出血风险的人
  • 可能至少再活10年
  • 愿意服用至少10年的剂量

在所有这些情况下,该人通常在整个余生中每天继续服用小剂量的阿司匹林。

阿司匹林说明书

适应症 小剂量:预防动脉粥样硬化性心血管疾病、血管栓塞;大剂量:解热镇痛,抗风湿,胆道蛔虫病,皮肤黏膜淋巴结综合征;局部皮肤用药:防治足癣。降低急性心梗疑似患者发病风险;预防心梗复发;中风的二级预防;降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险,降低心绞痛患者的发病风险;动脉外科或介入手术后;预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞;降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。
用法用量 成人: 成人 预防动脉粥样硬化性心血管疾病:75-300 mg/次/日。解热镇痛:0.3 - 0.6 g tid-qid,口服或直肠给药,最大剂量4 g/天。抗风湿:0.6 - 1 g/次,3 - 4 g/日,3个月左右为一个疗程。胆道蛔虫病:1 g bid - tid,连用2 - 3日。足癣外用:用本品粉末撒布患处2 - 4次。儿童 皮肤黏膜淋巴结综合征或风湿性疾病:初始剂量80 - 100 mg/kg/日,分3 - 4次口服,退热2 - 3天后改为30 mg/kg/日,连服至少2个月。解热镇痛1-3 0.1 g qd,3-6 0.1 - 0.15 g qd - bid,>6 0.15 - 0.3 g bid。
服药与进食 空腹或餐后服用均可。肠溶片应饭前用适量水送服。

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险:建议首次剂量300mg,嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。

预防心肌梗死复发:每天100-300mg。

中风的二级预防:每天100-300mg。

降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险:每天100-300mg。

降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险:每天100-300mg。

动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术:每天100-300mg。

预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞:每天100-200mg。

降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险:每天100mg。

禁忌 活动性溃疡病、消化道出血,血友病或血小板减少症,对非甾体抗炎药有过敏史者,出血体质者,妊娠妇女禁用。
警告及注意事项 慎用于有哮喘及其他过敏性疾病史、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、痛风、肝功能减退、心功能不全或高血压、肾功能不全、血小板减少、慢性或复发性消化道病变的患者,以及哺乳妇女。年老体弱或体温高于40°C者减量服用。长期大剂量用药应定期检查肝功能、血细胞比容、血清水杨酸含量。
不良反应 主要为胃肠道反应,偶见消化道溃疡、出血,过敏反应,可逆性耳鸣、听力下降,肝、肾功能损害。
药物相互作用 与糖皮质激素合用可能加剧胃肠出血。本品可增强下列药物的作用或毒性:其他非甾体抗炎药、双香豆素类抗凝药、磺胺类降血糖药、磺胺类抗生素、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤、胰岛素。碱性药、抗酸药可降低本品的疗效。
FDA妊娠分级 口服给药: C, D
药理作用 作用机制: 本品是一种止痛、抗炎和退热剂。它能抑制环氧合酶,进而减少前列腺素和血栓素的合成。该药还能抑制血小板聚集。

起效时间: 1-2小时。

持续时间: 4-6小时。

药代动力学:

吸收: 口服胃肠道吸收快速和完全;直肠给药吸收不稳定;局部外用可经皮肤吸收。口服后1-2小时达血浆峰浓度。

分布: 广泛分布。可通过胎盘和进入乳汁。蛋白结合率:80-90%。

代谢: 在肝脏代谢,转化为代谢产物。

排泄: 通过肾小球滤过,肾小管主动分泌和被动重吸收作用经尿液排泄(原形药物)。血液透析可清除;清除半衰期:15-20分钟(母体药物)。

MIMS药物分类 非甾体抗炎药 Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) / 抗凝血、抗血小板和纤维蛋白溶解剂 Anticoagulants, Antiplatelets & Fibrinolytics (Thrombolytics)
药品监管分级 国家医保药物; 国家基本用药

阿司匹林的作用与功效_说明书和禁忌

阿司匹林的副作用禁忌

如果有下列状况,用药前请告知医师:

  • 如果正在怀孕周期、计画怀孕、快要生产,或哺乳,您应该只服用医师建议的药物。如果在服用阿斯匹灵期间怀孕,请尽速联络医师,因为阿斯匹灵可能会伤害胚胎。
  • 正在服用其他药物,包括不需处方签即可买到的药品,如草药和营养补充剂。
  • 对阿斯匹灵或其他药物中的任何成分过敏。
  • 患有疾病或有特殊健康状况,如曾患气喘(Asthma)、经常性鼻塞或流鼻水、有鼻息肉,因为有这些状况的人容易对阿斯匹灵过敏。有火烧心、胃部不适、胃痛等症状,并曾患有溃疡、贫血、出血问题(如血友病)、肾病或肝病等,使用此药前也应先告知医师。
  •  如果有在定期服用阿斯匹灵预防心脏病(Heart Disease)或中风,除非有医师许可和指示,不然就不要再使用布洛芬(Ibuprofen,商品名:安舒疼Advil、莫疼锭Motrin)治疗疼痛或发烧。
  • 如果即将接受任何手术,包含牙科手术。
  • 如果每天会喝三杯以上的酒。

怀孕或哺乳期间使用阿斯匹灵安全吗?

目前没有足够研究证实阿斯匹灵对孕妇或哺乳妇女的危险,因此服药前请咨询医师。根据美国食品药物管理局(FDA)的怀孕用药分级制度,此药的分级是N。

  • A=没有危险
  • B=若干研究显示没危险
  • C=可能有些危险
  •  D=已证实有危险性
  • X=有禁忌,孕妇不可服用
  • N=危险性未知

使用阿斯匹灵的潜在副作用

较不严重的副作用包括:胃部不适、火烧心、嗜睡、头痛。但如果出现下列任一严重副作用,请立刻停止用药并通知医师:

  • 黑便、血便、沥青便(推荐阅读:便便照比一比:从宝宝大便颜色型态看健康)
  • 咳血或有咖啡渣状呕吐物
  • 严重恶心反胃、呕吐或胃痛
  • 持续发烧超过三天
  • 持续肿胀或疼痛超过十天
  • 出现听力问题、有耳鸣
  • 出现过敏反应包括荨麻疹、呼吸困难,或是脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。

并非所有人都会出现这些副作用,有些未列于此的副作用也可能会发生,如果有任何疑虑,请咨询医师或药师。

使用阿斯匹灵的潜在交互作用

阿斯匹灵可能会与正在服用的药物产生交互作用,改变药物效用,或增加严重副作用的风险。为了避免潜在的药物发生交互作用,服用此药前应将完整药单交给医师,包括正在服用的处方药、非处方药、草药。为了安全,未经医师许可也请勿自行用药、停药,或更改剂量。会与此药产生交互作用的药物包括:

有些药物与阿斯匹灵同时使用,会容易造成瘀伤或出血,如西酞普兰(Citalopram)、艾斯西酞普兰(Escitalopram)、氟西汀(Fluoxetine)、氟伏沙明(Fluvoxamine)、帕罗西汀(Paroxetine)、舍曲林(Sertraline)、曲唑酮(Trazodone)、维拉佐酮(Vilazodone)等抗忧郁药。

其他会与阿斯匹灵产生交互作用的药品包括抗凝血药(华法林Warfarin,商品名:可迈丁Coumadin)、预防血栓的药,和其他阿斯匹灵以外的水杨酸盐类药物。

食物和酒精与阿斯匹灵的交互作用

食物、酒精有可能会和阿斯匹灵产生交互作用,进而改变本药物的疗效并且增加副作用的风险,因此在服药前,请咨询医师或药师应避免哪些食物和酒精。

疾病与阿斯匹灵的交互作用

阿斯匹灵的效用,可能会因自身健康受影响,严重时可能导致身体状况变糟,或改变药物的效用,因此服用前请务必让医师或药师了解您当下的身体状况,特别是当您有以下状况时:

  • 肝病
  • 滥用酒精
  • 气喘或季节性过敏
  • 胃溃疡
  • 肾病
  • 出血或血栓问题
  • 心脏病、高血压 (Hypertension)、郁血性心衰竭(Congestive heart failure)
  • 痛风 (Gout)
  • 鼻息肉

阿斯匹灵的建议用量

以下资讯不代表医疗建议,服药前务必询问过医师和药师。

阿斯匹灵的成人剂量

  • 僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis)、骨关节炎 (Osteoarthritis)、类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis)、全身性红斑性狼疮(Systemic lupus erythematosus):每天三克,分次服用。若同时有脊椎关节病变,则需每天四克,但一样分次服用。
  • 发烧、止痛:视需求,每四小时使用325~650 毫克,口服或塞剂,一天不应超过4克。
  • 风湿热(Rheumatic fever):每天每公斤体重配80毫克,并将剂量均匀分成四次服用,一天最多 6.5克。
  • 心肌梗塞 (Myocardial infarction):一旦有急性心肌梗塞发作的疑虑即开始服用,160~162.5毫克每天口服一次,并持续用药30天。
  • 缺血性脑中风:50~325 毫克每天口服一次,疗程应无限期延续。
  • 心绞痛(Angina pectoris):自不稳定心绞痛被诊断出来后开始,75~325 毫克每天口服1次,并无限期延续。
  • 预防脑血栓症中风、心肌梗塞、缺血性中风:每天口服一次,一次75~325 毫克,疗程无限期延续。
  • 冠状动脉绕道手术:手术后六小时开始,325 毫克每天口服一次,视情况持续一年或无限期延续。
  • 经皮穿刺冠状动脉导管:手术前两小时口服325 毫克,之后每天口服160~325 毫克,并无限期延续。
  • 颈动脉内膜切除术:从术前开始服用,80 毫克每天口服一次,最多一天两次650 毫克,并无限期延续。

阿斯匹灵的儿童剂量

发烧、止痛

  • 2~11 岁:每公斤体重服用口服或栓剂10~15毫克,视情况每4~6 小时一次,一天不得超过四克。
  • 12岁以上:每公斤体重服用口服或栓剂325~650 毫克,视情况每4 小时一次,一天不得超过四克。

幼年型类风湿性关节炎

  • 2~11 岁或25 公斤以下:初始剂量为,每日每公斤体重60~90 毫克,口服,均分多次服用。
  • 12 岁以上或25 公斤以上:初始剂量为,每日每公斤体重2.4~3.6 克,口服,均分多次服用。

川崎氏病(Kawasaki Disease)

  • 初始剂量(急性发烧期):每天每公斤体重80~100 毫克,口服或栓剂,均分四等分,每4~6 小时服用,烧退至少48 小时后才能停药,疗程最多14 天。
  • 维持剂量(退烧后的恢复期):每天每公斤体重3~5 毫克,口服或栓剂,一天一次。没有冠状动脉异常的患者,应继续服用低剂量的阿斯匹灵6~8 周,或在红血球沉降率和血小板的数量回复正常后停药。有冠状动脉异常的患者,则应继续无限期服用低剂量的阿斯匹灵。

装有人工心脏瓣膜或机械瓣膜

  • 小于1个月和足月新生儿:用于预防抗血小板作用,以及术后先天性心脏修复,或复发性动脉缺血性脑中风。目前的建议剂量是每天每公斤体重1~5毫克,一天一剂,口服。(新生儿的剂量是由临床经验推测而来的,未经过研究证实。)
  • 一个月以上:每天每公斤口服一次6~20 毫克。

风湿热

每天每公斤90~130 毫克,均分剂量,每4~6 小时服用一次,一天不超过6.5 毫克。

阿斯匹灵的可用剂型有哪些?

口服锭、口服胶囊、塞剂。

有紧急状况或用药过量怎么办?

若服用过量或有突发状况,请立即拨打119 或就近急诊。

忘记服药怎么办?

若忘记服药,应立刻补充服药,但若已快到下次服药时间,就不应该补服,而应继续按照规定的时间服药,请勿同时服用两次的剂量。


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