阿斯匹林，也称乙醯柳酸、乙醯水杨酸，是水杨酸类药物，通常用作止痛剂、解热药和消炎药，亦能用于治疗某些特定的发炎性疾病，例如川崎氏病、心包炎，以及风湿热等等。心肌梗塞后马上给药能降低死亡的风险。本品也能防止血小板在血管破损处凝集，有抗凝作用。高心血管风险患者长期低剂量服用可预防心脏病、中风与血栓。本文介绍了阿司匹林的作用与功效，说明书和禁忌。
本文目录
什么是阿司匹林？
阿司匹林是一种水杨酸盐（sa-LIS-il-ate）。它的作用是减少体内引起疼痛、发烧和炎症的物质。
阿司匹林用于治疗疼痛，并减少发烧或炎症。它有时用于治疗或预防心脏病发作、中风和胸痛（心绞痛）。
阿司匹林只能在医生的指导下用于治疗心血管疾病。
阿司匹林的作用与功效
阿司匹林是治疗轻度至中度疼痛，偏头痛和发烧的最常用药物之一。
常见用途包括头痛，经期疼痛，感冒和流感，扭伤和拉伤以及长期病情，例如关节炎。
对于轻度至中度疼痛，可单独使用。对于中度至重度疼痛，通常将其与其他阿片类镇痛药和非甾体抗炎药同时使用。
高剂量时，它可以治疗或帮助减轻以下症状：
- 风湿热
- 风湿性关节炎
- 其他炎症性关节疾病
- 心包炎
低剂量使用：
- 防止形成血块并降低短暂性脑缺血发作（TIA）和不稳定型心绞痛的风险
- 通过防止血块形成来预防心血管疾病患者的心肌梗塞
- 预防中风，但不治疗中风
- 预防大肠癌
阿司匹林和儿童
阿司匹林通常不适合16岁以下的人群，因为它会增加 Reye综合征的风险，这种症状可能在感冒，流感或水痘等病毒感染后出现。它可能导致永久性脑损伤或死亡。
但是，如果有川崎病，专科医生可以为受监管儿童开具阿司匹林处方，并防止心脏手术后形成血栓。
通常使用对乙酰氨基酚（扑热息痛，泰诺）和布洛芬。
小剂量阿司匹林
每天75-81毫克（毫克）的低剂量阿司匹林可用作抗血小板药物，以防止形成血块。
可以给以下患者：
- 冠状动脉搭桥术
- 心脏病
- 中风
- 心房颤动
- 急性冠状动脉综合征
如果人们具有以下危险因素，并且医生认为有心脏病发作或中风的可能，也可以给予小剂量阿司匹林：
- 高血胆固醇水平
- 高血压或高血压
- 糖尿病
- 抽烟
建议其他人服用小剂量阿司匹林的其他药物包括：
- 视网膜受损或视网膜病变的人
- 患有糖尿病超过10年的人
- 服用降压药的患者
美国（美国）预防服务工作队目前建议在50至59岁的成年人中每日少量服用阿司匹林预防心血管疾病和结直肠癌，这些人包括：
- 患心血管疾病的风险在10％或更高
- 没有大出血风险的人
- 可能至少再活10年
- 愿意服用至少10年的剂量
在所有这些情况下，该人通常在整个余生中每天继续服用小剂量的阿司匹林。
阿司匹林说明书
| 适应症 | 小剂量：预防动脉粥样硬化性心血管疾病、血管栓塞；大剂量：解热镇痛，抗风湿，胆道蛔虫病，皮肤黏膜淋巴结综合征；局部皮肤用药：防治足癣。降低急性心梗疑似患者发病风险；预防心梗复发；中风的二级预防；降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险，降低心绞痛患者的发病风险；动脉外科或介入手术后；预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞；降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。 |
| 用法用量 | 成人: 成人 预防动脉粥样硬化性心血管疾病：75-300 mg/次/日。解热镇痛：0.3 - 0.6 g tid-qid，口服或直肠给药，最大剂量4 g/天。抗风湿：0.6 - 1 g/次，3 - 4 g/日，3个月左右为一个疗程。胆道蛔虫病：1 g bid - tid，连用2 - 3日。足癣外用：用本品粉末撒布患处2 - 4次。儿童 皮肤黏膜淋巴结综合征或风湿性疾病：初始剂量80 - 100 mg/kg/日，分3 - 4次口服，退热2 - 3天后改为30 mg/kg/日，连服至少2个月。解热镇痛：1-3岁 0.1 g qd，3-6岁 0.1 - 0.15 g qd - bid，>6岁 0.15 - 0.3 g bid。 |
| 服药与进食 | 空腹或餐后服用均可。肠溶片应饭前用适量水送服。
降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。 预防心肌梗死复发：每天100-300mg。 中风的二级预防：每天100-300mg。 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险：每天100-300mg。 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天100-300mg。 动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天100-300mg。 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天100-200mg。 降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险：每天100mg。 |
| 禁忌 | 活动性溃疡病、消化道出血，血友病或血小板减少症，对非甾体抗炎药有过敏史者，出血体质者，妊娠妇女禁用。 |
| 警告及注意事项 | 慎用于有哮喘及其他过敏性疾病史、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、痛风、肝功能减退、心功能不全或高血压、肾功能不全、血小板减少、慢性或复发性消化道病变的患者，以及哺乳妇女。年老体弱或体温高于40°C者减量服用。长期大剂量用药应定期检查肝功能、血细胞比容、血清水杨酸含量。 |
| 不良反应 | 主要为胃肠道反应，偶见消化道溃疡、出血，过敏反应，可逆性耳鸣、听力下降，肝、肾功能损害。 |
| 药物相互作用 | 与糖皮质激素合用可能加剧胃肠出血。本品可增强下列药物的作用或毒性：其他非甾体抗炎药、双香豆素类抗凝药、磺胺类降血糖药、磺胺类抗生素、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤、胰岛素。碱性药、抗酸药可降低本品的疗效。 |
| FDA妊娠分级 | 口服给药: C, D |
| 药理作用 | 作用机制: 本品是一种止痛、抗炎和退热剂。它能抑制环氧合酶，进而减少前列腺素和血栓素的合成。该药还能抑制血小板聚集。
起效时间: 1-2小时。 持续时间: 4-6小时。 药代动力学: 吸收: 口服胃肠道吸收快速和完全；直肠给药吸收不稳定；局部外用可经皮肤吸收。口服后1-2小时达血浆峰浓度。 分布: 广泛分布。可通过胎盘和进入乳汁。蛋白结合率：80-90%。 代谢: 在肝脏代谢，转化为代谢产物。 排泄: 通过肾小球滤过，肾小管主动分泌和被动重吸收作用经尿液排泄（原形药物）。血液透析可清除；清除半衰期：15-20分钟（母体药物）。 |
| MIMS药物分类 | 非甾体抗炎药 Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) / 抗凝血、抗血小板和纤维蛋白溶解剂 Anticoagulants, Antiplatelets & Fibrinolytics (Thrombolytics) |
| 药品监管分级 | 国家医保药物; 国家基本用药 |
阿司匹林的副作用禁忌
- 如果正在怀孕周期、计画怀孕、快要生产，或哺乳，您应该只服用医师建议的药物。如果在服用阿斯匹灵期间怀孕，请尽速联络医师，因为阿斯匹灵可能会伤害胚胎。
- 正在服用其他药物，包括不需处方签即可买到的药品，如草药和营养补充剂。
- 对阿斯匹灵或其他药物中的任何成分过敏。
- 患有疾病或有特殊健康状况，如曾患气喘(Asthma)、经常性鼻塞或流鼻水、有鼻息肉，因为有这些状况的人容易对阿斯匹灵过敏。有火烧心、胃部不适、胃痛等症状，并曾患有溃疡、贫血、出血问题(如血友病)、肾病或肝病等，使用此药前也应先告知医师。
- 如果有在定期服用阿斯匹灵预防心脏病(Heart Disease)或中风，除非有医师许可和指示，不然就不要再使用布洛芬(Ibuprofen，商品名：安舒疼Advil、莫疼锭Motrin)治疗疼痛或发烧。
- 如果即将接受任何手术，包含牙科手术。
- 如果每天会喝三杯以上的酒。
怀孕或哺乳期间使用阿斯匹灵安全吗？
目前没有足够研究证实阿斯匹灵对孕妇或哺乳妇女的危险，因此服药前请咨询医师。根据美国食品药物管理局(FDA)的怀孕用药分级制度，此药的分级是N。
- A＝没有危险
- B＝若干研究显示没危险
- C＝可能有些危险
- D＝已证实有危险性
- X＝有禁忌，孕妇不可服用
- N＝危险性未知
使用阿斯匹灵的潜在副作用
较不严重的副作用包括：胃部不适、火烧心、嗜睡、头痛。但如果出现下列任一严重副作用，请立刻停止用药并通知医师：
- 黑便、血便、沥青便（推荐阅读：便便照比一比：从宝宝大便颜色型态看健康）
- 咳血或有咖啡渣状呕吐物
- 严重恶心反胃、呕吐或胃痛
- 持续发烧超过三天
- 持续肿胀或疼痛超过十天
- 出现听力问题、有耳鸣
- 出现过敏反应包括荨麻疹、呼吸困难，或是脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。
并非所有人都会出现这些副作用，有些未列于此的副作用也可能会发生，如果有任何疑虑，请咨询医师或药师。
使用阿斯匹灵的潜在交互作用
阿斯匹灵可能会与正在服用的药物产生交互作用，改变药物效用，或增加严重副作用的风险。为了避免潜在的药物发生交互作用，服用此药前应将完整药单交给医师，包括正在服用的处方药、非处方药、草药。为了安全，未经医师许可也请勿自行用药、停药，或更改剂量。会与此药产生交互作用的药物包括：
有些药物与阿斯匹灵同时使用，会容易造成瘀伤或出血，如西酞普兰(Citalopram)、艾斯西酞普兰(Escitalopram)、氟西汀(Fluoxetine)、氟伏沙明(Fluvoxamine)、帕罗西汀(Paroxetine)、舍曲林(Sertraline)、曲唑酮(Trazodone)、维拉佐酮(Vilazodone)等抗忧郁药。
其他会与阿斯匹灵产生交互作用的药品包括抗凝血药(华法林Warfarin，商品名：可迈丁Coumadin)、预防血栓的药，和其他阿斯匹灵以外的水杨酸盐类药物。
食物和酒精与阿斯匹灵的交互作用
食物、酒精有可能会和阿斯匹灵产生交互作用，进而改变本药物的疗效并且增加副作用的风险，因此在服药前，请咨询医师或药师应避免哪些食物和酒精。
疾病与阿斯匹灵的交互作用
阿斯匹灵的效用，可能会因自身健康受影响，严重时可能导致身体状况变糟，或改变药物的效用，因此服用前请务必让医师或药师了解您当下的身体状况，特别是当您有以下状况时：
- 肝病
- 滥用酒精
- 气喘或季节性过敏
- 胃溃疡
- 肾病
- 出血或血栓问题
- 心脏病、高血压 (Hypertension)、郁血性心衰竭(Congestive heart failure)
- 痛风 (Gout)
- 鼻息肉
阿斯匹灵的建议用量
以下资讯不代表医疗建议，服药前务必询问过医师和药师。
阿斯匹灵的成人剂量
- 僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis)、骨关节炎 (Osteoarthritis)、类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis)、全身性红斑性狼疮(Systemic lupus erythematosus)：每天三克，分次服用。若同时有脊椎关节病变，则需每天四克，但一样分次服用。
- 发烧、止痛：视需求，每四小时使用325~650 毫克，口服或塞剂，一天不应超过4克。
- 风湿热(Rheumatic fever)：每天每公斤体重配80毫克，并将剂量均匀分成四次服用，一天最多 6.5克。
- 心肌梗塞 (Myocardial infarction)：一旦有急性心肌梗塞发作的疑虑即开始服用，160~162.5毫克每天口服一次，并持续用药30天。
- 缺血性脑中风：50~325 毫克每天口服一次，疗程应无限期延续。
- 心绞痛(Angina pectoris)：自不稳定心绞痛被诊断出来后开始，75~325 毫克每天口服1次，并无限期延续。
- 预防脑血栓症中风、心肌梗塞、缺血性中风：每天口服一次，一次75~325 毫克，疗程无限期延续。
- 冠状动脉绕道手术：手术后六小时开始，325 毫克每天口服一次，视情况持续一年或无限期延续。
- 经皮穿刺冠状动脉导管：手术前两小时口服325 毫克，之后每天口服160~325 毫克，并无限期延续。
- 颈动脉内膜切除术：从术前开始服用，80 毫克每天口服一次，最多一天两次650 毫克，并无限期延续。
阿斯匹灵的儿童剂量
发烧、止痛
- 2~11 岁：每公斤体重服用口服或栓剂10~15毫克，视情况每4~6 小时一次，一天不得超过四克。
- 12岁以上：每公斤体重服用口服或栓剂325~650 毫克，视情况每4 小时一次，一天不得超过四克。
幼年型类风湿性关节炎
- 2~11 岁或25 公斤以下：初始剂量为，每日每公斤体重60~90 毫克，口服，均分多次服用。
- 12 岁以上或25 公斤以上：初始剂量为，每日每公斤体重2.4~3.6 克，口服，均分多次服用。
川崎氏病(Kawasaki Disease)
- 初始剂量(急性发烧期)：每天每公斤体重80~100 毫克，口服或栓剂，均分四等分，每4~6 小时服用，烧退至少48 小时后才能停药，疗程最多14 天。
- 维持剂量(退烧后的恢复期)：每天每公斤体重3~5 毫克，口服或栓剂，一天一次。没有冠状动脉异常的患者，应继续服用低剂量的阿斯匹灵6~8 周，或在红血球沉降率和血小板的数量回复正常后停药。有冠状动脉异常的患者，则应继续无限期服用低剂量的阿斯匹灵。
装有人工心脏瓣膜或机械瓣膜
- 小于1个月和足月新生儿：用于预防抗血小板作用，以及术后先天性心脏修复，或复发性动脉缺血性脑中风。目前的建议剂量是每天每公斤体重1~5毫克，一天一剂，口服。(新生儿的剂量是由临床经验推测而来的，未经过研究证实。)
- 一个月以上：每天每公斤口服一次6~20 毫克。
风湿热
每天每公斤90~130 毫克，均分剂量，每4~6 小时服用一次，一天不超过6.5 毫克。
阿斯匹灵的可用剂型有哪些？
口服锭、口服胶囊、塞剂。
有紧急状况或用药过量怎么办？
若服用过量或有突发状况，请立即拨打119 或就近急诊。
忘记服药怎么办？
若忘记服药，应立刻补充服药，但若已快到下次服药时间，就不应该补服，而应继续按照规定的时间服药，请勿同时服用两次的剂量。
