儿童食欲不振的所有原因与诊断

在考虑厌食症时，医生必须首先将基于父母不切实际的饮食期望的抱怨与父母对孩子营养摄入减少的合理担忧分开。本文提供了儿童食欲不振的所有原因与诊断。

婴儿厌食原因很多

在前一种情况下，孩子通常生长发育良好，并适当地茁壮成长。虽然重大的消化道疾病通常会导致食欲不佳，但厌食症可能是疾病远离肠道的结果。在新生儿时期，发育有能力喂养的婴儿口服食欲差，可能是重大疾病的第一个迹象，如败血症、脑膜炎、尿路感染、先天性病毒感染、消化道异常、中枢神经系统疾病、肾功能衰竭或先天性代谢错误。

在婴儿时期，各种原因都可以造成热量摄入不足。急性传染病是婴儿短暂性厌食的常见原因。如果对喂养不良没有明显的解释，那么儿科医生一定要考虑口腔疾病（如鹅口疮）、胃食管反流病、嗜酸性食管炎、肾小管酸中毒、饮食蛋白不耐受或神经系统疾病的可能性。偶尔，一个婴儿从出生后的头几天开始就会对喂养缺乏兴趣，但其他方面都显得正常，这样的婴儿很可能需要肠内喂养补充。情感剥夺是导致婴儿不能茁壮成长的常见原因，全面的社会史对评估至关重要。早期在医院观察父母与婴儿的互动，包括喂养技巧，可能会有帮助。由于医疗问题（如食道疾病、短肠综合征）而长期没有接受口服喂养的婴儿，当用口喂养时可能不感兴趣。母亲和婴儿可能需要训练（通常由职业治疗师、物理治疗师或言语病理学家提供）和逐步推进口服饮食。

以下列出了适用于婴儿和儿童的食欲不振的原因。一般来说，治疗厌食症的最佳方法是治疗基础疾病。

婴幼儿食欲下降的原因

器质性疾病

• 感染（急性或慢性）
• 神经系统原因
  • 先天性退行性疾病（例如神经退行性疾病，脊髓肌萎缩，肌肉营养不良）
  • 下丘脑病变
  • 颅内压升高，包括脑瘤

胃肠道原因

• 口腔或食道病变（例如鹅口疮，单纯疱疹，龋齿，强直症）
• 胃食管反流
• 嗜酸性食管炎
• 饮食蛋白质不耐受
• 肠梗阻（尤其是胃或肠扩张）
• 炎症性肠病
• 食道运动障碍（例如，咽咽功能障碍，门失弛缓症，结缔组织障碍）

心脏原因

• 充血性心力衰竭

代谢原因

• 肾衰竭，肾小管性酸中毒或两者兼而有之
• 肝功能衰竭
• 天生的新陈代谢错误
• 铅中毒

营养原因

• 消瘦症
• 缺铁
• 缺锌

其他原因

• 从新生儿期开始长期限制口服喂食
• 慢性发热性疾病（例如类风湿关节炎，风湿热）

心理原因

• 焦虑，恐惧，沮丧，躁狂（对下丘脑的边缘影响）
• 避免与进餐有关的症状（腹痛，恶心，腹泻，腹胀，尿急，倾倒综合征）
• 神经性厌食症
• 运动员过度减肥和食物厌恶，模拟神经性厌食症