白蛋白的功效与作用_白蛋白的正常值和副作用

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白蛋白在体内有许多功效与作用。它是维持COP、血小板功能和正常凝血的主要成分,是炎症中的自由基清除剂。它是药物脂肪酸、二价阳离子(如)、激素和胆红素的重要载体。本文介绍了白蛋白的正常值和副作用。

白蛋白的功效与作用_白蛋白的正常值和副作用

白蛋白的功效与作用

白蛋白是肝脏制造的一种蛋白质,它主要存在于人体的血清中,并不是营养剂,白蛋白的主要功能是维持血管的渗透性,因此血清中白蛋白不足,血管内的渗透压降低就会造成身体水肿,在肝脏不好黄疸的病人,白蛋白另外有吸附肝毒素的功能,在营养不足的病人身上,因为肝脏制造蛋白质的原料不够,血清中的白蛋白就会降低。

白蛋白在体内有许多功能。它是维持COP、血小板功能和正常凝血的主要成分,是炎症中的自由基清除剂。它是药物、脂肪酸、二价阳离子(如钙、锌)、激素和胆红素的重要载体。

作为药物和代谢产物的运输工具,白蛋白具有酸性、碱性和中性物质的结合位点。白蛋白结合和运输胆红素、药物和长链脂肪酸阴离子是危重症患者的重要临床功能。事实上,在健康患者中,几乎100%的胆红素与白蛋白结合,并被带到肝脏进行结合和排泄2只要被结合,胆红素就没有毒性。在低白蛋白血症状态下,更多的胆红素游离或未结合,可产生胆红素毒性。胆红素与许多药物积极竞争白蛋白上的同一结合位点,在高胆红素血症状态下,体内循环的未结合药物过多,会产生额外的中毒威胁。已知与胆红素竞争结合位点的药物有非甾体抗炎药,如阿司匹林和苯丁胺酮,以及华法林。非甾体抗炎药一般有90%以上与蛋白结合,即使药物轻微的移位,也会导致毒性浓度在循环中积累。

依靠白蛋白结合和转运的物质可分为内源性和外源性两类。内源性物质包括胆红素、二价阳离子、脂肪酸、自由基种类、脂溶性维生素和激素等外源性物质是指引入的药物。有几类药物对白蛋白有依赖性。

  • 抗生素(如头孢菌素类、青霉素类、磺胺类、四环素类)
  • 抗凝血剂(如华法林)
  • 抗炎药(如布洛芬、苯丁酮、水杨酸等)
  • 抗惊厥药(如苯巴比妥、地西泮、苯妥英等)
  • 心血管和肾脏药物(如地高辛、呋塞米、水拉嗪、普萘洛尔、奎尼丁等)
  • 中枢神经系统药物(如阿米替林、氯丙嗪、硫喷妥等)
  • 降血糖剂(如格列吡嗪)

在低白蛋白血症状态下,底物转运的药效学发生改变,这可能导致ICU患者药物治疗无效。随着危重病人治疗的进展和休克生理反应的医学解决,药物向外周器官的分布应预期增加。在低白蛋白血症状态下,或通过药物从白蛋白中移位,可发生药物不良反应。在这些情况下,重要的是考虑减少给药剂量,以避免未结合形式的药物浓度增加和随后的毒性。因为蛋白质结合是可逆的,对蛋白质亲和力最高的药物(即白蛋白)会取代对蛋白质结合亲和力较低的药物。大多数与蛋白质结合相关的药物相互作用涉及对白蛋白结合位点的竞争,因为白蛋白分子是最常见的结合蛋白,特别是对弱酸。

白蛋白的正常值

白蛋白的正常值为:

1、新生儿白蛋白正常值范围:28~44g/L。

2、14岁后白蛋白正常值范围:38~54g/L。

3、成年人白蛋白正常值范围:35~50g/L。

4、60岁后白蛋白正常值范围:34~48g/L。

白蛋白的副作用

目前,很多医生喜欢将白蛋白作为营养剂,用于营养不良、手术后、恶性肿瘤或危重病人中,这是临床中应用人血白蛋白的一个误区。实际上,人血白蛋白提供的营养十分有限。手术后的患者处于高代谢的状态,表现为蛋白的代谢分解加速,合成代谢下降,从而导致持续的负氮平衡。

另一方面,手术创伤的早期,机体存在全身性炎症反应,毛细血管通透性增加,可使一部分的白蛋白渗漏到组织间隙中,最终导致早期低蛋白血症。但是此时若输注外源性的人血白蛋白,并不能改善患者本身的营养状况,这是因为白蛋白进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被人体组织所利用,合成所需的蛋白质。

再说,从代谢角度的来看,将人血白蛋白作为营养剂并不合适,因为人血白蛋白的半衰期为15天到20天,输入后并不能立即分解为氨基酸以供人体合成必需的蛋白质,并且在人血白蛋白所含的氨基酸成分中,缺乏人体必需的色氨酸、异亮氨酸等氨基酸,并不能满足机体合成蛋白质的需求。手术后,白蛋白低的根本原因是由于氮和热卡不足所导致,因此要改善外科手术患者低蛋白血症,从根本上解决营养不足,应该提供合适的能量和营养物,更应选择氨基酸制剂,而不是人血白蛋白。

因此,应用人血白蛋白提高免疫力,增强体质,不仅仅是一个误区,也是一个巨大的浪费。可以确定的是,人体输注白蛋白并不能增加免疫力。这是因为白蛋白与免疫球蛋白属于不同类型的蛋白,球蛋白与机体的体液免疫密切相关,而白蛋白却并不参与机体抗体的形成,所以认为白蛋白增强人体免疫力是很荒谬的。

另外有研究表明,人血白蛋白中的某些成分(如制剂中的微量内毒素、血管舒缓素等成分)可使人体的免疫力降低。此外,白蛋白正常的患者输注人血白蛋白可抑制人体自身的白蛋白合成,加速白蛋白分解,而且可导致血钠增高等副作用。


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