维生素A:概述、作用、副作用以及通过饮食补充

食物 3年前 (2018-10-19) 937次浏览

维生素A又称维他命A、抗干眼病维生素,是人类的必需营养素之一。维生素A的前体是存在于多种植物中的胡萝卜素。

本文将为您解决关于维生素A的功效、作用、概述、副作用以及如何补充等问题。

维生素A:概述、作用、副作用以及通过饮食补充

维生素A概述信息

维生素A是一种维生素。它可以在许多水果、蔬菜、鸡蛋、全脂牛奶、黄油、强化人造黄油、肉类和含油咸水鱼中找到。它也可以在实验室里制造。类胡萝卜素是植物中发现的一组黄色或橙色的化学物质。其中一些可以转化为体内的维生素A。

有些人口服维生素A或注射到肌肉中治疗维生素A缺乏。口服维生素A还可以减少疟疾、艾滋病毒、麻疹和腹泻等疾病的并发症,并改善维生素A缺乏儿童的生长。

有些妇女在月经来潮、经前综合症(PMS)、阴道感染、酵母菌感染、“乳房肿块”(纤维囊性乳房疾病)和预防乳腺癌时口服维生素A。一些携带艾滋病毒的妇女也通过口服维生素A来降低在怀孕、分娩或哺乳期间将艾滋病毒传染给婴儿的风险。它也可用于预防分娩期间和之后的各种并发症和改善婴儿发育。

一些男性通过口服维生素A来提高精子数量。

有些人口服维生素A以改善视力,治疗包括老年性黄斑变性(AMD)、青光眼、色素性视网膜炎和白内障在内的眼部疾病。它也可以用来促进眼部手术后的愈合。

维生素A还可以口服用于治疗痤疮、湿疹、牛皮癣、唇疱疹、伤口、烧伤、晒伤、角化性滤泡病(Darier氏病)、鱼鳞病(非炎性皮肤鳞屑)、扁平苔藓、红斑糠疹等皮肤病。

也有一些人因胃肠溃疡、克罗恩病、肠道寄生虫、牙龈疾病、糖尿病、Hurler综合征(粘多糖症)、鼻窦感染、花粉热、呼吸道感染、骨关节炎、肺结核和尿道感染(UTIs)而口服。它也被用来减少因饮酒过量(酒精性肝炎)、多发性硬化和帕金森病引起的肝病症状。

口服维生素A可以治疗志贺氏症、神经系统疾病、鼻子感染、嗅觉丧失、哮喘、过敏预防、持续性头痛、肾结石、甲状腺功能亢进、血铁不足(贫血)、耳聋、耳鸣、口疮(白斑)等。

其他用途包括预防和治疗癌症,包括非霍奇金淋巴瘤,以及减少癌症治疗期间的副作用。它也被用于保护心脏和心血管系统,减缓衰老过程,增强免疫系统。

有些人直接将维他命A涂在皮肤上,以改善伤口愈合,减少皱纹,并保护皮肤免受紫外线辐射。

它是如何工作的?

维生素A是我们眼睛、皮肤、免疫系统和身体其他部位的正常发育和功能所必需的。

不管你吃的是哪种形式的维生素A ,它们都会先转换成视网醇,以酯化的形式储存在肝脏里面,要用的时候再释放出来,并依需要转换成视网醛与视网酸等发挥生理功能的型态。当饮食摄取充足时,全身有90%以上的维生素A被储存在肝里,除非一个人饮食长期摄取不足,否则不太容易看到维生素A的缺乏。此外,一般动物食物中所含的维生素A大多是酯化型态的视网酯,不过进食的同时,也会少量吃到视网醛与视网酸。

维生素A的作用以及用途

已被证实有效

  • 治疗维生素A缺乏。口服维生素A对预防和治疗维生素A缺乏症状有效。维生素A缺乏症可发生在缺乏蛋白质、糖尿病、甲状腺过度活跃、发烧、肝病、囊性纤维化或一种被称为无脂蛋白血症的遗传性疾病患者。

有现象表明,但尚未得到证实

  • 乳腺癌。患有乳腺癌家族史且在饮食中摄入高水平维生素A的绝经前妇女似乎患乳腺癌的风险较低。目前尚不清楚服用维生素A补充剂是否具有相同的益处。
  • 白内障。在饮食中摄入大量维生素A的人患白内障的风险较低。
  • 麻疹。口服维生素A似乎可以降低麻疹和维生素A缺乏症儿童麻疹并发症或死亡的风险。
  • 口腔癌前病变(口腔粘膜白斑)。研究表明,服用维生素A有助于治疗口腔癌前病变。
  • 分娩后腹泻。服用维生素A,在妊娠期间和之后,可以减少营养不良妇女分娩后的腹泻。
  • 与妊娠有关的死亡。在怀孕前和怀孕期间服用维生素A似乎可以将营养不良女性的死亡风险降低40%。
  • 与妊娠有关的夜盲症。在怀孕期间服用维生素A似乎会使营养不良的女性的夜盲症减少37%。当服用锌时,维生素A可能更适合这种情况。
  • 影响视网膜的眼疾(色素性视网膜炎)。服用维生素A可以减缓导致视网膜受损的眼疾病的进展。

已被证实无效

  • 呼吸问题影响新生儿(支气管肺发育不良)。研究表明,注射维生素不会降低低出生体重儿的呼吸风险。
  • 化疗的胃肠道副作用。口服维生素A不能预防或减少儿童化疗的胃肠道副作用。
  • 胎儿和早期婴儿死亡。怀孕前,怀孕期间或怀孕后服用维生素A补充剂似乎不会降低营养不良妇女服用胎儿或早期婴儿死亡的风险。然而,给一些婴儿服用维生素A似乎可以降低营养不良或维生素A缺乏常见地区婴儿死亡的风险。
  • 一种称为黑色素瘤的皮肤癌。研究表明,口服维生素A不会增加黑色素瘤患者的无病生存率。
  • 流产。在怀孕前或怀孕期间单独或与其他维生素组合服用维生素A的妇女,流产或死产的风险较低。
  • 骨关节炎。服用含有硒,维生素A,维生素C和维生素E(Selenium ACE)的特定产品似乎不会改善骨关节炎。此外,服用额外的维生素A并不能减轻患有脊髓骨关节炎且维生素A水平足够的人的疼痛。
  • 结核。结核病患者中维生素A水平较低。然而,服用维生素A似乎不会改善结核病患者的症状或降低死亡风险。

关于维生素A的功效的谣言

  • 头颈癌。口服维生素A不会降低患头癌和颈癌的新发肿瘤或改善生存率的风险。
  • HIV传播。口服维生素A不会降低怀孕期间将艾滋病毒传染给胎儿的风险,也不会降低分娩过程中新生儿或母乳喂养期间婴儿的风险。事实上,早期的研究表明,怀孕期间服用维生素A补充剂的艾滋病毒阳性妇女可能会增加通过母乳将艾滋病毒传染给婴儿的风险。
  • 降低气道感染。口服维生素A不能预防或减轻儿童气道感染的症状。事实上,维生素A与儿童呼吸道感染风险略有增加有关。
  • 肺炎。口服维生素A无助于治疗或预防生活在发展中国家的儿童的肺炎。

证据不足

  • 酒精相关的肝病。早期研究表明,服用维生素A和辅酶Q10以及其他维生素和矿物质并不能改善酒精使用引起的肝病患者的生存率。
  • 贫血。服用维生素A可能有助于提高储存铁的蛋白质水平。这可以降低儿童和孕妇贫血的风险。然而,在贫血症普遍存在的发展中国家,与仅摄取铁和叶酸相比,服用维生素A(视黄醇)和铁和叶酸似乎不会改善孕妇的贫血症。
  • 宫颈癌。研究表明,血液中维生素A水平升高或维生素A摄入量增加与宫颈癌风险降低有关。然而,只有在考虑维生素A,视黄醇和胡萝卜素这两种形式时才会出现这种情况。单独摄入视黄醇与降低宫颈癌风险无关。
  • 儿童发展。服用维生素A似乎不会改善正常营养儿童的生长。然而,服用维生素A可能会改善维生素A缺乏症儿童的生长。
  • 从骨髓开始的癌症(慢性髓性白血病(CML))。早期研究表明,与单独服用抗癌药物相比,服用维生素A和抗癌药物并不能改善患有这种疾病的人的生存率。事实上,服用维生素A和这种药物可能会增加毒性的风险。
  • 放射治疗引起的直肠损伤。早期研究表明服用维生素A(视黄醇棕榈酸酯)可以减少盆腔放疗引起的直肠症状。
  • 结肠和直肠息肉(结肠直肠腺瘤)。服用含有硒,锌,维生素A,维生素C和维生素E的复方补充剂可以减少大肠中癌前息肉的复发。
  • 结直肠癌。单独服用维生素A或与β-胡萝卜素一起服用似乎不能预防结肠直肠癌。
  • 手术改善心脏血流量(冠状动脉旁路)。早期研究表明,服用维生素A可以减少这类手术中重症监护所需的时间。这也可能减少手术后住院时间。
  • 食道癌。维生素A和β-胡萝卜素摄入量增加与食道癌风险降低有关。但服用维生素A和β-胡萝卜素似乎并不能预防食道癌。
  • 胃癌。单独服用维生素A或服用β-胡萝卜素似乎不能预防胃癌。
  • HIV。怀孕期间服用维生素A似乎不会降低母亲或孩子的死亡风险。此外,怀孕期间补充维生素A似乎不能预防艾滋病毒感染者和维生素A水平低的艾滋病病毒进展。但是,给艾滋病毒阳性的婴儿和儿童服用维生素A可能会降低艾滋病相关死亡的风险。
  • 腹泻与艾滋病有关。服用维生素A可降低维生素A缺乏症患儿腹泻死亡的风险,无论是否患有艾滋病毒。但存在相互矛盾的结果。
  • 婴儿发育。给予极低出生体重婴儿注射维生素A似乎可以将慢性肺病的风险降低约13%。给予维生素A作为一剂可能也会使一些低出生体重儿的大脑发育改善一年。但它似乎只适用于同样给予一氧化氮气体的非常小的婴儿。
  • 多发性硬化相关的疲劳。早期研究表明,服用维生素A一年可减轻复发缓解型多发性硬化患者的疲劳(疲劳)(95052)。
  • 肺癌。大多数研究表明服用维生素A不会增加肺癌患者的生存率。此外,服用维生素A和β-胡萝卜素可能会增加吸烟者和接触石棉的人患肺癌的风险。但目前尚不清楚这种效应是否是由β-胡萝卜素引起的。这种增加的风险可能与β-胡萝卜素的使用有关,而非维生素A.
  • 疟疾。口服维生素A似乎可以减少生活在疟疾常见地区的3岁以下儿童的疟疾症状。但服用维生素A似乎不能改善症状,也不能预防因影响大脑功能的严重疟疾引起的死亡。
  • 非霍奇金淋巴瘤。饮食中摄入更多维生素A的人似乎患非霍奇金淋巴瘤的风险略低。
  • 卵巢癌。早期研究表明服用维生素A不会降低患卵巢癌的风险。
  • 总死亡率。服用维生素A似乎不会降低健康成人的死亡风险。维生素A是否会降低6个月至5岁儿童死于维生素A缺乏风险的死亡风险存在矛盾。但最好的证据表明,维生素A可使这些儿童的死亡风险降低约12%。
  • 胰腺癌。服用维生素A和β-胡萝卜素似乎不能预防胰腺癌。
  • 帕金森病。早期研究表明,血液水平或维生素A的膳食摄入量与帕金森病的风险无关。
  • 从激光眼科手术恢复(光反应性角膜切除术)。口服维生素A和维生素E似乎可以改善激光眼科手术后的愈合情况。
  • 前列腺癌。从饮食中摄取维生素A似乎与前列腺癌风险降低无关。
  • 年龄相关性黄斑变性(AMD)。
  • 青光眼。
  • 提高免疫功能。
  • 预防和加速感染的恢复。
  • 促进良好的愿景。
  • 缓解花粉热症状。
  • 伤口愈合。
  • 其他条件。

需要更多证据来评估这些用途。

副作用

对于大多数人来说,维生素A 对于大多数人来说是非常安全的,前提是这些人在口服或每天摄入肌肉的量低于10,000 IU。

当口服高剂量维生素A 时,维生素A可能是不可靠的。一些科学研究表明,较高剂量可能会增加骨质疏松症和髋部骨折的风险,特别是在老年人中。食用含有维生素A的低脂乳制品和大量水果和蔬菜的成年人通常不需要维生素A补充剂或含有维生素A的多种维生素。 

长期使用大量维生素A可能会导致严重的副作用,包括疲劳,烦躁,精神变化,厌食,胃部不适,恶心,呕吐,轻度发烧,出汗过多以及许多其他副作用。在绝经期妇女中,服用过多的维生素A会增加骨质疏松症和髋部骨折的风险。

人们越来越担心服用高剂量的抗氧化剂如维生素A可能弊大于利。一些研究表明,服用高剂量的维生素A补充剂可能会增加所有原因导致死亡的机会,并可能导致其他严重的副作用。 

当应用于皮肤或舌下时,没有足够的关于维生素A安全性的信息。

维生素A对于儿童来讲是相对安全的。儿童安全的维生素A的最大量如下,这是基于年龄的数据: 

  • 3岁以下儿童不到2000IU/天。
  • 4至8岁儿童每天不到3000 IU。
  • 9至13岁的儿童每天不到5700 IU。
  • 14至18岁的儿童每天不到9300 IU。

1 国际单位(IU) = 0.300μg 结晶视黄醇 = 0.344μg 维生素A醋酸酯 = 0.550μg 维生素A棕榈酸酯 = 0.358μg 维生素A丙酸酯 = 1 美国药典单位(USP)

不同的物质,1IU所代表的量也不相同

儿童服用高剂量 维生素A 对儿童来说可能是不安全的。当服用量大于推荐量时,副作用可能包括烦躁,嗜睡,呕吐,腹泻,意识丧失,头痛,视力问题,皮肤脱皮,肺炎和腹泻风险增加等问题。

维生素A的特定人群

怀孕和母乳喂养:维生素A对于怀孕或母乳喂养的妇女来说可能是安全的,如果每天摄入的推荐量低于10,000国际单位。量大可能不安全。维生素A会导致出生缺陷。对于孕妇来说,在怀孕的前三个月从各个来源监测维生素A的摄入量尤为重要。多种食物中都含有维生素A,包括动物产品,主要是肝脏,一些强化早餐谷物和膳食补充剂。

过度饮酒:饮酒可能增加维生素A对肝脏的潜在危害。

贫血:贫血和维生素A含量低的人可能需要在补充维生素A的同时补充铁来治疗这种疾病。

身体不能正确吸收脂肪的疾病:患有影响脂肪吸收的疾病的人,如乳糜泻、短肠综合征、黄疸、囊性纤维化、胰腺疾病和肝硬化,不能正确吸收维生素A。为了提高维生素A的吸收,这些人应该使用水溶性的维生素A制剂。

一种被称为“V型高脂血症”的高胆固醇:这种情况可能增加维生素A中毒的几率。如果你有这种情况,不要服用维生素A。

肠道感染:肠道感染如钩虫可以减少人体吸收的维生素A的量。

缺铁:缺铁会影响身体分解和使用维生素A的能力。

肝病:过多的维生素A可能会使肝病恶化。如果你有肝病,不要服用维生素A。

营养不良:在严重蛋白质营养不良的人群中,服用维生素A可能会导致体内维生素A过多。

缺锌:缺锌可能引起维生素A缺乏症。服用维生素a和锌的组合补充剂可能是改善这种状况的必要条件。

如何知道自己是否有维生素A缺乏

一般能从抽血检验视网醇与类胡萝卜素的浓度,来评估维他命A是否缺乏。不过,当在评估边际维生素A状态时,就会遇到限制了。因为在肝脏的维生素A耗尽之前,这个浓度是不会掉下来的。所以即使你抽血检测看起来视网醇与类胡萝卜素的浓度不低,也没办法确认你肝脏内储存的维生素A足够,只能证明肝脏内的维生素A 还没用完而已。

那肝脏维他命A的储量要怎么得知呢?临床上可以用剂量反应来做间接的测量。比较给予口服维他命A前后血中视网醇的浓度变化,如果给予后,血中视网醇浓度增加超过20%的话,那就代表维他命A缺乏。临床应用上,血中视网醇浓度,就足以代表显著的缺乏。

视网醇浓度低于0.7 mmol/L ( or 20 mcg/dL )代表维他命A 缺乏,但在某些人, 0.7-1.05 mmol/L 就可能邻近缺乏了。在某些研究,血中某些前维他命A 的类胡萝卜素浓度较高,与较低的健康风险有关,不过研究并没有证实其中的因果。

维生素A缺乏会有哪些症状?

就目前中国的生活水准,一般人不太容易会有维生素A缺乏的问题发生。但在一些相对落后的发展中国家,就比较容易出现,原因在于这些国家的人们难以摄取富含维生素A的食物。根据世界卫生组织,全世界有1.9 亿学龄前儿童和1 千9 百多万位怀孕女性血中视网醇浓度低于0.7 mmol/L 。

那真的缺乏维生素A会发生什么事情呢?夜盲症、干眼症、皮肤干燥、掉发或容易感染…等,都是缺乏维生素A可能引起的症状。

维生素A如何从食物中摄取?

人类饮食中有两种形式的维生素A ,分别是维生素A前维生素A 。维生素A主要来自动物食物,如乳制品、鱼与肉类,其中肝的含量特别多。前维生素A指的beta-胡萝卜素、  alpha-胡萝卜素beta-隐黄素( cryptoxanthin ),它们主要存在于绿叶蔬菜、橘色与黄色的蔬菜、番茄、水果与一些植物油等食物,能在小肠细胞或是肝脏里换成维生素A。

食物来源

很多食物均含维生素A。每100克以下食物含有最少0.15亳克(等于150微克)。

  • 肝脏(牛类、猪类、鸡类、火鸡类、鱼类)(6500微克)
  • 牛皮菜(又名莙荙菜、菾菜、君达菜、山菠菜)(6100微克)
  • 红萝卜(835微克)
  • 青花菜(800微克)
  • 甜薯(709微克)
  • 羽衣甘蓝(681微克)
  • 牛油(684微克)
  • 菠菜(469微克)
  • 菜叶
  • 南瓜(369微克)
  • 哈密瓜(169微克)
  • 蓝莓
  • 开心果

每日摄取量上限

  • 18岁以上:3000微克
  • 13-18岁:2800微克
  • 10-12岁:1700微克
  • 4-9岁:900微克
  • 0-3岁:600微克

1000微克=1000μg=1mg 1国际单位=0.3微克维生素A=0.332微克乙酰维生素A

一般营养学认为每人每日所需维生素A为3,000 IU,以视网醇(retinol)含量做单位言,1微毫克(ug)等于1国际单位,故每天能吃维生素A3mg就够了,换算成绿色豆食物重量要吃40g的量(0.08mg/100g)。

如果摄入太多维生素A,其实并不健康,副作用如上。


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